A cirurgia bariátrica é um tratamento efetivo para a obesidade mórbida, promovendo perda

de até 75% do excesso de peso inicial. Após o procedimento, no entanto, pode ocorrer

reganho de peso, em 10-20% dos pacientes. Para auxiliar, nesse reganho de peso, há o

tratamento endoscópico da coagulação com plasma de argônio objetivando a redução do

diâmetro da anastomose (ligação do estomago operado com o intestino) dos pacientes que

se submeteram à cirurgia bariátrica do tipo Bypass em Y-de-Roux. Muitos pacientes que se

submetem a este tratamento, nem sempre conhecem o processo e seus respectivos

cuidados.

O que é o Plasma de Argônio

O Plasma de Argônio é um tratamento ambulatorial realizado por endoscopia para aqueles

pacientes que voltaram a ganhar peso após a realização de tipos específicos de cirurgias

bariátricas. O tratamento conta com a assistência de uma equipe multidisciplinar que dará o

apoio necessário para que o paciente volte a perder peso.

É um gás inodoro, inerte e não tóxico, condutor de eletricidade e capaz de promover a

coagulação térmica sem o contato do cateter com a mucosa. O objetivo dessa técnica é

promover uma cauterização de toda a circunferência da anastomose para reduzir o seu

diâmetro.

Ele já é usado há muito tempo na endoscopia mas em 2009 começou a ser aplicado com

configurações específicas para ser usado no reganho de peso de pacientes submetidos à

bariátrica. Ele reduz a anastomose e promove novamente o efeito restritivo da cirurgia,

promovendo a perda do peso reganhado bem como evitando a progressão do reganho de

peso.

A anastomose nada mais é do que a emenda cirúrgica feita entre o estômago reduzido e o

intestino delgado. Com o tempo, a dilatação pode ocorrer permitindo a passagem mais fácil

do alimento ingerido. Com o tratamento pelo plasma de argônio essa anastomose reduz seu

diâmetro trazendo novamente saciedade ao paciente, o que o ajudará a continuar a perder

peso.

Indicações do Plasma de Argônio

● Indicado apenas para pacientes que fizeram cirurgia bariátrica pela técnica do

BYPASS gástrico e técnicas similares.

• Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que iniciou reganho de peso após dois

anos de cirurgia e que tenham uma anastomose maior ou igual a 15 mm de diâmetro.

• Qualquer paciente operado pelas técnicas acima que parou de perder peso após dois anos

de cirurgia

• Reganho de 10% do peso ou mais do peso estável alcançado após a gastroplastia

O procedimento é bastante seguro, rápido, com baixo índice de complicações, eficaz em

mais de 70% das vezes e objetiva diminuir a anastomose. É feito por endoscopia,

habitualmente sem anestesia geral.

Contraindicações

Como ele é destinado apenas a um tipo de cirurgia bariátrica: Bypass. Qualquer outra

cirurgia bariátrica não pode ser aplicado o método. Fora isso, também são contraindicações

qualquer as condições clinicas que impossibilite a realização de um procedimento

endoscópico, como por exemplo doenças cardiorrespiratórias ou coagulopatias graves.

Geralmente o procedimento necessita de um ciclo de três sessões, com intervalo de 60

dias. O paciente já pode sentir a diferença na primeira sessão e em alguns casos não é

necessário o complemento do tratamento. O objetivo dessa técnica é diminuir o tamanho do

diâmetro da anastomose para menos de 12 mm, se possível para cerca de 8 a 10 mm.

Vale ressaltar, que o plasma de argônio sozinho não é milagroso. Sempre é necessária a

mudança no estilo de vida associado à atividade física, o acompanhamento psicológico e à

disciplina na hora de se alimentar.

Como a grande maioria dos procedimentos endoscópicos, as complicações são muito raras.

Dentre as complicações inerentes a esse procedimentos destacamos: os sangramentos,

estenoses (fechamento completo da anastomose) e até perfuração de alças intestinais.

Todas as complicações ao serem identificadas são prontamente tratadas por via

endoscópica e/ou cirurgia.